隨著生活水平的提高，我們除了吃得好以外，開(kāi)始越來(lái)越關(guān)注“吃得好”所帶來(lái)的健康問(wèn)題。于是乎血脂成了大家茶余飯后非常關(guān)心的話題，老朋友見(jiàn)面除了問(wèn)問(wèn)收入高不高以外，往往會(huì)拍拍對(duì)方大腹便便的肚子問(wèn)問(wèn)：“你血脂高不高啊？”
目前血脂與用藥是一個(gè)熱門話題，但也頗有爭(zhēng)議，各種關(guān)于血脂的報(bào)道、爭(zhēng)論，看得我們眼花繚亂，再摻雜著小道消息、虛假?gòu)V告，鋪天蓋地地?cái)_亂視聽(tīng)，更是讓我們沒(méi)有了主意。
很多人聽(tīng)到一個(gè)說(shuō)法，即“血脂正常后應(yīng)該停服降脂藥”，畢竟是藥三分毒，這種說(shuō)法是真的嗎？
如果你有這樣的疑問(wèn)，說(shuō)明你至少做了血脂化驗(yàn)，并且屬于以下某一類人群。
1. 很關(guān)注自己的健康。
2. 因?yàn)楹喜⒁恍┗A(chǔ)疾病正在長(zhǎng)期服用降脂藥物。
3. 做其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管粥樣硬化等相關(guān)問(wèn)題。
4. 其他科室的醫(yī)生說(shuō)你心血管有問(wèn)題，讓你咨詢?？漆t(yī)生。
5. 身邊的家人朋友說(shuō)你有健康問(wèn)題，讓你咨詢?？漆t(yī)生。
關(guān)注血脂，我們應(yīng)該關(guān)注什么
首先來(lái)看一看你手上的化驗(yàn)報(bào)告，血脂篩查通常有以下四項(xiàng)結(jié)果：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。前三項(xiàng)是我們關(guān)注的重點(diǎn)，其中，我們把HDL-C稱為“好”膽固醇；把LDL-C稱為“壞”膽固醇，至于原因，會(huì)在后文告訴你。
膽固醇其實(shí)是我們?nèi)梭w內(nèi)非常重要的成分，以自身合成為主，食物補(bǔ)充為輔。說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)兒，如果沒(méi)有膽固醇，我們就無(wú)法生存。讀到這里，相信很多人會(huì)生出一個(gè)疑問(wèn)——既然膽固醇如此重要，為何又會(huì)成為健康殺手呢，膽固醇為什么會(huì)導(dǎo)致諸如動(dòng)脈粥樣硬化這樣可怕的問(wèn)題呢？
我們都知道過(guò)猶不及的道理。打個(gè)比方，我們剛出生的時(shí)候，血管就像剛鋪好的一條公路，油光水滑，平坦通暢。隨著年齡的增大，這條路況極佳的道路也會(huì)開(kāi)始老化，再加上有的道路還有重車的碾壓（不同的人所具有的危險(xiǎn)因素不同，如吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素的慢性侵蝕以及其他損害血管的疾病的破壞，都是造成血管被“碾壓”的原因），于是路面開(kāi)始出現(xiàn)局部開(kāi)裂、塌陷、滲漏。這時(shí)候，多余的膽固醇就會(huì)滲入這些局部的缺陷當(dāng)中，進(jìn)一步導(dǎo)致路面的起伏不平（形成斑塊）。路況差了，路上本來(lái)飛馳的車流（血流）就會(huì)變慢，甚至發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的交通（血管）問(wèn)題。如果這些血管是重要臟器的供應(yīng)血管，那這些臟器將出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血和細(xì)胞壞死，如致命的心肌梗死、腦梗死或致殘的肢體栓塞等。
如果你讀懂了上面這個(gè)比喻，那也就能初步了解我們應(yīng)該如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，以及為什么要控制血脂。
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健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”
為什么膽固醇也要分好壞，是因?yàn)?span style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box;color:#E15936;overflow-wrap:break-word !important;">HDL-C可以把多余的膽固醇從心血管中轉(zhuǎn)移到肝臟進(jìn)行處理；而LDL-C則正好相反，是將膽固醇從肝臟轉(zhuǎn)移至心血管。
血脂檢查結(jié)果正常，
是不是真的可以停藥？
我們應(yīng)該如何評(píng)估自己是否需要服用降脂藥呢？回過(guò)頭來(lái)看這三項(xiàng)膽固醇相關(guān)的檢查結(jié)果：如果這三項(xiàng)檢查結(jié)果的后面都沒(méi)有向上的箭頭，說(shuō)明結(jié)果是正常的。
如果HDL-C后面有向上的箭頭，而LDL-C后面有向下的箭頭，TC后面沒(méi)有箭頭，說(shuō)明結(jié)果也是正常的，而且是“好”膽固醇高（HDL-C），“壞”膽固醇低（LDL-C）的大好局面。
那么問(wèn)題來(lái)了，膽固醇檢查結(jié)果正常，是不是真的可以不用藥物呢？
當(dāng)然不是！
事實(shí)上，血脂檢驗(yàn)報(bào)告單上的正常參考值，只是針對(duì)大眾的一種“一刀切”的評(píng)價(jià)參考值，具體到某個(gè)人，因?yàn)?span style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box;color:#E15936;overflow-wrap:break-word !important;">年齡不同、基礎(chǔ)情況不同，血脂的目標(biāo)值也是不同的。
很多人即便檢查報(bào)告顯示結(jié)果均在正常范圍，但是血脂依然是不達(dá)標(biāo)的。在這種情況下，自然應(yīng)該使用降脂藥。
如果是正常人，沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病，血脂檢查結(jié)果正常，就不需要服用降脂藥。
如果患者存在心血管疾病，而且屬于其中的高危人群，即便血脂檢查結(jié)果正常，很可能血脂也是不達(dá)標(biāo)的，則需要服用降脂藥。
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健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”
總而言之，危險(xiǎn)程度越高的患者，血脂的控制標(biāo)準(zhǔn)就要越嚴(yán)格。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)控制血脂，其實(shí)更為關(guān)注的是LDL-C水平。我們可以把人群個(gè)體化地分為以下幾類，每一類人群有各自的推薦治療方式和LDL-C控制目標(biāo)，大家對(duì)號(hào)入座吧。
在使用以上表格進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，我們應(yīng)該首先梳理出自己的性別及年齡、體重指數(shù)、是否吸煙、是否有高血壓及血壓水平，是否有糖尿病、慢性腎病、心肌梗死病史、腦卒中病史等信息，再結(jié)合血脂化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。另外要特別說(shuō)明的是，高血壓是指被醫(yī)院確診為高血壓，其血壓值是指未經(jīng)治療時(shí)多次測(cè)量的血壓水平。
仔細(xì)看懂上面這張表格，相信絕大多數(shù)人能了解自己的血脂到底應(yīng)該控制在什么范圍。
內(nèi)容來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《謠言背后的健康真相 醫(yī)生有良言》
本書(shū)編著：健康打假科小分隊(duì)
本篇作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院 李僑